髂胫束摩擦综合症_髂胫束摩擦症候群_ITBS_Iliotibial Band Syndrome

什么是髂胫束综合征(ITBS)?
 
大部分的跑友在认识髂胫束综合征时对其初始印象便是膝关节外侧疼痛。现在运动医学界对于此现象有大致三种解释。
第一种也是比较经典的解释认为,紧张的髂胫束在膝关节做伸膝屈膝的动作中不断的摩擦股骨外上髁,将髂胫束综合症的疼痛原因解释为过度摩擦,这也是为什么现在也经常将髂胫束综合征称为髂胫束摩擦综合症的原因。提出此观点的学者指出,膝关节在屈曲30度时有一个impingement zone(影响区),大约就是在整个步态周期的初始时候,也就是说膝关节在屈曲30度左右时,髂胫束刚好摩擦过股骨外上髁,是整个步态过程中最疼的一个点。这也就可以解释为什么大部分髂胫束综合征患者通常在刚迈步时疼痛最明显,也可以解释那些跑上坡路、下坡路和减慢速度的跑友会感到疼痛更明显,因为坡道会迫使人减速且缩小步伐,让膝关节更长时间处在impingement zone中。
有学者认为,髂胫束自身的张力决定了其不可能在股骨外侧髁处发生摩擦,于是有了第二种解释,:髂胫束综合征更倾向于一种压迫综合征而不是摩擦综合症。有的案例中髂胫束和股骨外侧髁之间的结构进行的检查表现出的高度充血化的脂肪组织可以支持此观点。
第三种解释是有学者认为是髂胫束与股骨外侧髁之间的滑囊发炎从而产生疼痛,在髂胫束综合征患者的MRI结果中,此处的滑囊经常处于“高危”状态。有髂胫束综合症患者在做过滑囊摘除术之后疼痛明显减轻,该说法的支持者也经常将此现象当做有力佐证。
 

        髂胫束综合症(Iliotibial Band Syndrome,ITBS)是跑者最常见一种的过度使用型损伤。髂胫束是从臀部出发,经过大腿外侧直到胫骨的一条韧带,当它紧绷或发炎时就会发生髂胫束综合症。髂胫束与膝盖接触,帮助其稳定并使关节能活动。当髂胫束工作不正常时,膝盖的运动(跑起来的时候)就会带来疼痛。髂胫束的疼痛足以使跑者在几周甚至更长时间内完全无法跑步。

如何识别髂胫束综合症

       由于髂胫束综合症最显著的症状是膝盖外侧的肿胀和疼痛,因此很多跑者误以为是膝盖的损伤。确定你是否得了髂胫束综合症的最好方法是将你的膝盖弯曲45度。如果你的髂胫束有问题,你会觉得膝盖外侧疼痛。

        另外,有时候可以通过核磁共振成像(MRI)来诊断你的损伤是不是髂胫束综合症。X射线通常会给出阴性结果,而通过核磁共振成像可以看到韧带的部分增厚现象——这是炎症的结果。

造成髂胫束综合症的常见原因

       腿部反复内翻的任何运动都可能导致髂胫束综合症,包括穿着破旧的鞋子、下山跑或在倾斜的路面跑步、在操场上沿着同一个方向跑太多圈、或只是因为跑的距离太长。与许多其它的过度使用型损伤不同,经验丰富的运动员和新手一样会受到髂胫束疼痛的折磨。当髂胫束靠近膝盖时,它会变细,与骨头之间产生摩擦,这将导致炎症。髂胫束综合症更常见于女性,这可能是因为一些女性的臀部倾斜导致她们的膝盖内翻。

髂胫束综合症的预防

     你可以采用这里的一些步骤来预防髂胫束综合症:

  • 最重要的是,当你觉得膝盖外侧疼痛时要减少跑量或休息几天。
  • 在开始跑步前步行四分之一或半英里(译者注:约400米或800米)。
  • 确保你的鞋底外侧没有磨损得厉害,否则就该换一双。
  • 在马路的中间跑,那里比较平。(不过要注意安全,你得找那些没有或很少有车并且视线较好的道路)。
  • 不要在水泥路面跑步。
  • 在操场跑道上跑时应不时地变换方向。
  • 去看一下医生,看看是否需要进行矫正。

髂胫束综合症的治疗

       一旦你发现髂胫束疼,最好的办法是立即休息。这意味着减少跑步里程或完全的跑休。对于多数跑者来说,一休息就不再觉得疼。如果你不立即休息, 髂胫束综合症可能成为慢性病。
        当你不跑步时,你可以进行交叉训练。游泳、水中跑步、自行车和划船都是很好的方式。爬楼梯不是,因为它太像跑步了。
       侧拉伸也会有所帮助,此外还有冰敷或热敷、超声、电刺激及局部注射可的松。
       如果几周后你的髂胫束问题没有好转,你可能需要注射可的松来打破疤痕组织并帮助其快速愈合。但可的松本身也有其风险,它可能会削弱韧带和肌腱。可的松注射在你所有方案中的排在倒数第二位。

       最后一个办法是通过外科手术使髂胫束恢复功能。

 

ITBS恢复训练总体原则:
休息+拉伸+慢跑+核心力量训练
休息
出现伤病,就不要再勉强自己继续照常跑步,更不要去参加爬楼、马拉松比赛,一定要给自己休息时间。
拉伸
不跑步省下来的时间,可以在家做针对ITBS的拉伸动作,个人比较推荐以下几个动作。
每次30秒,左右腿各3组
 
 
 
 
 
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